試管嬰兒(體外受精)補助:誰能領、最多幾次、兩個期限別記錯

誰能申請:妻 44 歲以下,而且法律上必須是夫妻

補助方案的實施方法第一點寫了兩個條件:至少一方具中華民國國籍之不孕夫妻,且妻年齡為 44 歲(含)以下;並且要經人工生殖機構施術醫師診斷為不孕夫妻,須接受體外受精人工生殖技術。

「至少一方」這三個字值得停一下。它的意思是夫妻中有一個人具中華民國國籍就符合這一款,不要求兩個人都是——對跨國婚姻的家庭,這一條比想像中寬。

年齡則相反,它比想像中緊。條文寫的是 44 歲(含)以下,換句話說滿 45 歲就出局;而且年齡是以「申請本方案之月份」計算,不是以開始療程的月份,也不是以出生年份相減。生日剛好落在申請前後的人,送件月份會直接決定符不符合。

另一層條件在《人工生殖法》第 11 條:醫療機構要為一對夫妻實施人工生殖,必須同時滿足三款——經檢查及評估結果適合接受人工生殖;夫妻一方經診斷罹患不孕症,或罹患主管機關公告之重大遺傳性疾病、經由自然生育顯有生育異常子女之虞;以及夫妻至少一方具有健康之生殖細胞,無須接受他人捐贈精子或卵子。

第三款是最常被略過的一條。它的效果是:夫妻雙方都沒有可用生殖細胞、必須同時接受捐精與捐卵的情形,不在本法准許的範圍內。夫妻沒有第二款情形而有醫學正當理由者,得報經主管機關核准後實施。

還有一件事這一頁只能照條文寫,不能替任何人下判斷:《人工生殖法》第 2 條把「受術夫妻」定義為「接受人工生殖之夫及妻,且妻能以其子宮孕育生產胎兒者」,法條的主體是夫與妻。同婚家庭的適用問題涉及法律解釋,本站不提供法律意見,個案請洽衛生福利部或人工生殖機構。

最多補助幾次:分界在 40 歲,不是 45 歲

補助次數分兩級,而且分界不在年齡上限那一端,是在中間:受術妻年齡 39 歲以下(含 39 歲)者,生育單一胎次嬰兒過程中最多補助 6 次;40 歲以上(含 40 歲)且 44 歲以下(含 44 歲)者,最多補助 3 次。

「生育單一胎次嬰兒過程中」是這兩個數字真正的計算單位。它算的是「生下這一胎的過程」,不是一輩子的總額——順利生產之後如果要再生一胎,次數是重新起算的。這一點與縣市生育獎勵金的「胎次」是完全不同的概念,不要互相套用。

年齡同樣以申請月份計算,所以 40 歲生日前後送件,次數上限會差一倍。這是整個方案裡「送件時機」影響最大的一格。

• 39 歲以下(含 39 歲)生育單一胎次嬰兒過程中,最多補助 6 次。
• 40 歲以上至 44 歲(含 44 歲)生育單一胎次嬰兒過程中,最多補助 3 次。
• 45 歲以上不在補助對象範圍內。年齡以申請本方案之月份計算。

能補多少:低收與中低收每次上限 15 萬,一般夫妻那一格本站留白

補助額度分兩條路。中低收入戶或低收入戶之不孕夫妻:每次補助上限 15 萬元,若實支金額未達者,則以實支金額補助之——也就是說 15 萬是上限不是定額,實際花多少補多少,花不到就補不到。

非低收入戶及中低收入戶的一般不孕夫妻走另一條:方案寫的是「依療程(附表一)給予不同補助額度如下表」。而那張表,在衛生福利法規檢索系統的 HTML 版被官方自己標示為「因條文排版無法完整呈現內容,請詳閱完整條文檔案」——額度只存在於附檔裡,不在可監看的本文中。

本站的規則是附檔與 PDF 不能當出處,所以一般夫妻的分級額度這一格留白為「查詢中」,並寫明缺的是哪一份文件。翻面條件也寫在資料層裡:國民健康署把補助額度表做成靜態 HTML 頁,或方案條文改為直接載明級距。在那之前,實際能補多少請直接問特約的人工生殖機構,他們手上有現行的費用別一覽表。

不論走哪一條,有幾項一律不補:另做人工授精(AIH)而非試管嬰兒者不予補助,冷凍保存費及解凍再度冷凍費也不在補助範圍內。補助的療程項目是誘導排卵、取卵、取精、體外受精、胚胎培養、胚胎植入及懷孕確認等手術或處置。

還有一個容易被漏掉的前提:必須到本部國民健康署特約之人工生殖機構施術。條文寫的是「本部許可通過之人工生殖機構,且與本部國民健康署特約,其申請補助之醫療項目及費用須經當地縣市政府衛生局核備」——三個條件疊在一起,只有「有許可」不等於「有特約」。

兩個期限,兩個起算點:一年內完成療程,結束後六個月內請款

這個方案有兩個期限,而且很多人只記得其中一個。

第一個是療程期限:通過申請本補助方案之民眾,應於一年內完成療程。條文另外寫明「於申請日起一年內」——起算點是申請日,不是核准通知寄達的那一天,也不是第一次進療程的那一天。

第二個是請款期限:補助費用之申請,應於就醫療程結束後六個月內向本部國民健康署提出,逾期不予補助。而「療程結束」的認定寫在括號裡:以懷孕確認或治療終止日為準。

兩個期限都要接上,少任何一段都領不到。療程按時完成、卻拖過六個月才請款,結果與根本沒申請一樣——而條文對這一段寫的是「逾期不予補助」,沒有留下任何展延的但書。

第三個時間點是給結果不滿意的人的:國民健康署審核通過後,若核撥金額與申請金額相符就逕予匯款;若核撥金額少於申請金額,會另外寄送審核補助金額通知。申請人對補助金額有異議,應於收到該通知之日起 1 個月內,以書面敘明理由及檢具證明文件,向衛生福利部(國民健康署)申請再審。這一段的起算點是收到通知之日,不是匯款日。

另有一種情況期限會拉長:在原機構取卵或冷凍胚胎後換到另一家特約機構接續療程的,方案備註明載這類跨機構案件需要勾稽,審核通過期限較長。要換機構的人把這一點算進自己的時間表比較安全。

一次植入幾個胚胎:補助方案比法律嚴得多

《人工生殖法》第 16 條列了八項禁止事項,其中一項是「每次植入五個以上胚胎」。也就是說,法律的上限是四個。

但補助方案自己訂了嚴格得多的一組:受術妻 35 歲(含)以下最多植入 1 個胚胎;受術妻 36 歲至 44 歲(含)以下最多植入 2 個胚胎。理由寫在方案目的的第三點——減少人工生殖多胞胎率及卵巢過度刺激症候群之發生。

這兩層限制的關係要分清楚:法律那一層是所有人工生殖都適用的紅線,方案那一層是「想拿補助就要遵守」的條件。兩者不衝突,但拿補助的人適用的是比較嚴的那一組。

第 16 條的其餘七項也值得知道,因為它們劃出的是這件事在台灣的合法範圍:不得使用專供研究用途之生殖細胞或胚胎、不得以無性生殖方式為之、不得選擇胚胎性別(但因遺傳疾病之原因不在此限)、不得精卵互贈、不得使用培育超過七日之胚胎、不得使用混合精液、不得使用境外輸入之捐贈生殖細胞。

其中「選擇胚胎性別」那一款的但書常被誤讀:例外的條件是「因遺傳疾病之原因」,不是「有醫師同意」。

捐精、捐卵與保存年限:法律怎麼畫線

需要接受捐贈的家庭,規則在《人工生殖法》而不在補助方案裡。捐贈人要同時符合四款,人工生殖機構才能接受其捐贈:男性二十歲以上、未滿五十歲,女性二十歲以上、未滿四十歲;經檢查及評估結果適合捐贈;以無償方式捐贈;未曾捐贈或曾捐贈而未活產且未儲存。

「無償」不等於「完全沒有任何給付」。同一條第二項寫明:受術夫妻在主管機關所定金額或價額內,得委請人工生殖機構提供營養費或營養品予捐贈人,或負擔其必要之檢查、醫療、工時損失及交通費用。那是法定的補償,與買賣是兩回事。

買賣則有刑責:意圖營利,從事生殖細胞、胚胎之買賣或居間介紹者,處二年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣二十萬元以上一百萬元以下罰金。要注意「居間介紹」也在處罰範圍內,不限於買賣的兩造。

保存年限是另一個常被問到的數字:捐贈之生殖細胞保存逾十年應予銷毀;受術夫妻之生殖細胞保存逾十年應予銷毀,但經生殖細胞提供者之書面同意,得依其同意延長期限保存;受術夫妻為實施人工生殖形成之胚胎保存逾十年也應予銷毀。

三者之中只有「受術夫妻自己的生殖細胞」那一種能用書面同意延長,捐贈的與胚胎的都不行。胚胎另有兩種應銷毀的情形也要先知道:受術夫妻婚姻無效、撤銷、離婚或一方死亡,以及受術夫妻放棄施行人工生殖。